Информация.
Налтрексон – мощный и эффективный антагонист наркотика, блокирует эффект героина, метадона (амидон, аданон, фенадон, долофин, физептон, гептадон), и других опиумсодержащих веществ. Препарат длительного действия, низкими побочными эффектами, относительно недорогой стоимостью, высокой стабильностью. За счет основного действующего вещества налтрексона препарат конкурентно блокирует связывание агонистов или вытесняет их с опиатных (опиоидных) рецепторов, воздействует на опиоидные рецепторы всех типов и предупреждает или устраняет действие экзогенных опиоидных препаратов – наркотических анальгетиков и их суррогатов (морфин, героин, кодеин, дигидрокодеин, папаверин, пальфиум, субутекс, бупранал (бупренорфин) и других опиоидов). Уменьшает или снимает симптоматику, вызываемую употреблением опиоидов.
Длительное применение не вызывает повышения толерантности и формирования зависимости.
Уменьшает физическую тягу к наркотику в течении определённого времени ( в зависимости от дозы ).
Концентрация налтрексона на 15-20 день составляет 10-15 нг/мл крови при использовании Налтрексона в виде имплантанта. Налтрексон в виде таблеток предполагает концентрацию препарата 200 нг/мл крови в течение часа после приема. При этом эффективная доза составляет 1 нг/мл крови. Разработка депо налтрексона (налтрексон имплантант) обеспечивает адекватные уровни дозирования.
Показания к применению.
Лечение больных с опиоидной наркоманией (зависимостью) вне абстинентного синдрома, а также для реабилитации и профилактики рецидивов.
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к блокаторам опиоидных рецепторов в анамнезе пациента (налоксону и препаратам налтрексона) и другим компонентам препарата, в частности, к триамцинолону.
Опиоидный абстинентный синдром.
Отсутствие данных о проведении провокационной пробы с налоксоном, свидетельствующих о выходе из абстинентного синдрома.
Положительный тест на наличие опиатов в моче.
Острый гепатит, печеночная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, системные микозы, глаукома, остеопороз, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.
Способ применения и дозы.
Наркозависимый должен пройти более длительный увод, чем обычно, и быть чист в течение минимум 7 дней перед имплантацией. Необходимо наличие подтверждения о выходе из абстинентного синдрома – отсутствием опиатов в моче и отрицательным провокационным тестом с налоксоном.
Два фактора влияют на его использование:
1. Пациент должен пройти детоксикацию, прежде чем препарат будет введен.
2. Использование налтрексона ускоряет симптомы отхода.
Использование имплантанта в практике показал большую эффективность.
При использовании налтрексона орально рецидив наблюдался в 33% случаев, а при использовании имплантанта рецидив почти равнялся нулю.

Программа имплантирования налтрексона.
Первое вшивание проводят с восьмого чистого дня после таблеток налтрексона или/и отрицательного теста налоксона.
Второе вшивание проводят на 80-90 день (обязательно отрицательный тест налоксона).
Лучший результат дает вшивание налтрексона (имплантант) в течение 1 года.
Если действие Налтрексона (имплантант) окончилось, то таблетки налтрексона должны быть всегда с собой, и принимают их при любых мыслях о наркотиках.
Возможно неоднократное вшивание Налтрексона (имплантант).

Побочные действия.
Со стороны пищеварительной системы – снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, повышение артериального давления, флебит.
Со стороны ЦНС – головная боль, слабость, расстройство сна, тревога, головокружение, снижение настроения, дисфорические реакции.
Со стороны дыхательной системы – заложенность носа, кашель, затруднение дыхания.
Со стороны кожных покровов – покраснение кожи, акне, зуд.
Со стороны мочеполовой системы – возможно замедление эякуляции, снижение потенции, редко повышение или понижение либидо.
Прочие – озноб, тремор, суставные боли, местное асептическое воспаление, увеличение лимфатических узлов, обострение геморроя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Увеличивает риск поражения печени при комбинировании с гепатотоксичными препаратами. Возможна повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Особые указания.
Используется в специализированных лечебных учреждениях под наблюдением врача.
Перед применением необходимо исключить печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз.
Во время лечения Налтрексоном при необходимости обезболивания по медицинским показаниям (операция, травма) предпочтительно использование ненаркотических анальгетиков;
Следует предупреждать пациентов, что:
- при обращении за медицинской помощью они обязаны информировать медицинских работников о лечении длительно действующим препаратом Налтрексон;
- в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо обратиться к врачу;
- при употреблении героина и других опиоидных наркотиков в малых дозах, эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы наркотических средств может привести к смертельному исходу (остановка дыхания).

Условия хранения.
Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 15-25^о С.

Протокол имплантации препарата. 
1. Перед имплантацией собирается анамнез (дата последнего употребления наркотиков опийной группы, аллергические реакции на местные анестетики, налтрексон, антаксон, налоксон).
2. В обязательном порядке проводится налоксоновый тест (в/в медленно водится 0,8 мг налоксона), При положительном тесте - явления абстиненции - имплантация на данный момент противопоказана и переносится на более поздние сроки.
3. Место имплантации трехкратно обрабатывается раствором антисептика и обкладывается стерильными пеленками.
4. Производится инфильтрационная анестезия места разреза и подкожно-жировой клетчатки, где предполагается размещение имплантата.
5. Производится разрез кожи около 2-3 см длиной.
6. Тупым путем (при помощи зажима «Бильрот») создается канал для введения имплантата длиной около 5 см.
7. Шприц-контейнер вводится в канал до достижения его дистального конца.
8. При помощи поршня имплантат выталкивается из контейнера.
9. Накладывается 1-2 кожных шва из нерассасывающегося материала.
10. Рана обрабатывается раствором антисептика, накладывается стерильная наклейка.
11. До и после процедуры имплантации с целью профилактики местной инфекции и лучшего заживления рекомендуется прием антибиотика широкого спектра коротким курсом: Сумамед - 1-й день- за 2 часа до подшивки - 500 мг, затем - следующие 5 дней по 250 мг сумамеда 2 раза в день.
12. В дальнейшем смена наклейки производится на 2-й день с обработкой раны растворами антисептиков, зеленкой.
13. Швы снимаются через 7-8 дней после имплантации.
14. В очень редких случаях развития местной реакции в отдаленные сроки после имплантации рекомендуется назначение коротким курсом таблеток Преднизолона (20 мг в день), а также антигистаминных препаратов Супрастин, Тавегил (1 таб. 3 раза в день).