Производитель — США.

Информация.

 

Налтрексон – мощный и эффективный антагонист наркотика, блокирует эффект героина, метадона (амидон, аданон, фенадон, долофин, физептон, гептадон), и других опиум содержащих веществ. Препарат длительного действия, низкими побочными эффектами, относительно недорогой стоимостью, высокой стабильностью. За счет основного действующего вещества налтрексона препарат конкурентно блокирует связывание агонистов или вытесняет их с опиатных (опиоидных) рецепторов, воздействует на опиоидные рецепторы всех типов и предупреждает или устраняет действие экзогенных опиоидных препаратов – наркотических анальгетиков и их суррогатов (морфин, героин, кодеин, дигидрокодеин, папаверин, пальфиум, субутекс, бупранал (бупренорфин) и других опиоидов). Уменьшает или снимает симптоматику, вызываемую употреблением опиоидов.
Длительное применение не вызывает повышения толерантности и формирования зависимости.
Уменьшает физическую тягу к наркотику в течении определённого времени ( в зависимости от дозы ).
Концентрация налтрексона составляет в крови 10-15 нг/мл в сутки. Налтрексон в виде таблеток предполагает концентрацию препарата 200 нг/мл крови в течение часа после приема. При этом эффективная доза составляет 1 нг/мл крови. Разработка депо налтрексона обеспечивает адекватные уровни дозирования.

 

Показания к применению.

 

Лечение больных с опиоидной наркоманией (зависимостью) вне абстинентного синдрома, а также для реабилитации и профилактики рецидивов.

 

Противопоказания.

 

Повышенная чувствительность к блокаторам опиоидных рецепторов в анамнезе пациента (налоксону и препаратам налтрексона) и другим компонентам препарата.
Опиоидный абстинентный синдром.
Отсутствие данных о проведении провокационной пробы с налоксоном, свидетельствующих о выходе из абстинентного синдрома.
Положительный тест на наличие опиатов в моче.
Острый гепатит, печеночная недостаточность, синдром Иценко-Кушинга, системные микозы, глаукома, остеопороз, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 лет.

 

Способ применения и дозы.

 

Наркозависимый должен быть «чистым» в течение минимум 7 дней перед иньекцией. Необходимо наличие подтверждения о выходе из абстинентного синдрома – отсутствием опиатов в моче и отрицательным провокационным тестом с налоксоном.
Два фактора влияют на его использование:
1. Пациент должен пройти детоксикацию, прежде чем препарат будет введен.
2. Использование налтрексона ускоряет симптомы отхода.
Использование жидкого налтрексона в практике показал большую эффективность.
При использовании налтрексона орально рецидив наблюдался в 33% случаев, а при использовании жидкого рецидив почти равнялся нулю.

Программа имплантирования налтрексона.
Первое введение проводят с восьмого чистого дня после таблеток налтрексона или/и отрицательного теста налоксона.
Лучший результат дает введение налтрексона несколько раз (в течение 1 года или дольше).
Если действие Налтрексона окончилось, то таблетки налтрексона должны быть всегда с собой, и принимают их при любых мыслях о наркотиках.

Побочные действия.

Со стороны пищеварительной системы – снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе, нарушение функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, повышение артериального давления, флебит.
Со стороны ЦНС – головная боль, слабость, расстройство сна, тревога, головокружение, снижение настроения, дисфорические реакции.
Со стороны дыхательной системы – заложенность носа, кашель, затруднение дыхания.
Со стороны кожных покровов – покраснение кожи, акне, зуд.
Со стороны мочеполовой системы – возможно замедление эякуляции, снижение потенции, редко повышение или понижение либидо.
Прочие – озноб, тремор, суставные боли, местное асептическое воспаление, увеличение лимфатических узлов, обострение геморроя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Увеличивает риск поражения печени при комбинировании с гепатотоксичными препаратами. Возможна повышенная сонливость при сочетании с тиоридазином.

Особые указания.

Используется в специализированных лечебных учреждениях под наблюдением врача.
Перед применением необходимо исключить печеночную недостаточность, во время лечения следует периодически контролировать уровень трансаминаз.
Во время лечения Налтрексоном при необходимости обезболивания по медицинским показаниям (операция, травма) предпочтительно использование ненаркотических анальгетиков;
Следует предупреждать пациентов, что:
- при обращении за медицинской помощью они обязаны информировать медицинских работников о лечении длительно действующим препаратом Налтрексон;
- в случае появления болей в животе, потемнения мочи, пожелтения склер необходимо обратиться к врачу;
- при употреблении героина и других опиоидных наркотиков в малых дозах, эффекта от их применения не будет, а дальнейшее увеличение дозы наркотических средств может привести к смертельному исходу (остановка дыхания).

Условия хранения.
Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре 15-25^о С.

Протокол введения препарата.

1. Перед введением собирается анамнез (дата последнего употребления наркотиков опийной группы, аллергические реакции на местные анестетики, налтрексон, антаксон, налоксон).
2. В обязательном порядке проводится налоксоновый тест (в/в медленно или в/м водится 0,8 мг налоксона), При положительном тесте - явления абстиненции - имплантация на данный момент противопоказана и переносится на более поздние сроки.
3. Открывается пластмассовая предохранительная крышка на флаконе и обычным 5 мл шприцом и иглой выбирается всё содержимое флакона через резиновую крышку.
4. Препарат вводится в верхний наружный квадрант ягодицы внутримышечно, максимально глубоко, перед самым введением следует потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что конец иглы не находился в сосудистом русле. 

5. Накладывается стерильный пластырь. Снимать пластырь можно через 12 часов.
6. В очень редких случаях развития местной реакции в отдаленные сроки после введения рекомендуется назначение коротким курсом таблеток Преднизолона (20 мг в день), а также антигистаминных препаратов Супрастин, Тавегил (1 таб. 3 раза в день).